Dr Hervé Ovadia
Chirurgien Orthopédiste
Chirurgie robotique du genou — Robot Mako à Nice
Le Dr Hervé Ovadia, chirurgien orthopédiste à Nice, réalise des prothèses totales de genou assistées par le robot Mako® (Stryker) à la Clinique Saint-George (Nice), équipée de ce système depuis 2024. Cette page présente, de façon simple et factuelle, cette technologie, la préparation de l'intervention et son déroulement.
Qu'est-ce que le robot Mako ?
Le Mako est un bras robotisé d'assistance chirurgicale développé par la société Stryker pour la chirurgie prothétique du genou et de la hanche. Il ne remplace pas le chirurgien et n'opère jamais seul : c'est un instrument que le chirurgien guide et contrôle en permanence. Son rôle est d'exécuter les coupes osseuses exactement selon le plan établi avant l'intervention, avec des sécurités qui empêchent tout geste en dehors de la zone planifiée.
Une intervention préparée sur mesure
La particularité du Mako est sa planification personnalisée. Avant l'intervention, un scanner du genou est réalisé à la Clinique Saint-George. Il permet de construire un modèle en trois dimensions de l'articulation du patient.
À partir de ce modèle, les ingénieurs de Stryker préparent, en lien direct avec le chirurgien, une planification sur mesure : taille de l'implant, positionnement, orientation des coupes. Le Dr Ovadia valide et ajuste ce plan avant l'opération. Chaque intervention est ainsi préparée à partir de l'anatomie propre de chaque patient, et non d'un modèle standard.
Le déroulé de l'intervention
Le jour de l'intervention, des repères sont fixés sur l'os et le système suit en temps réel la position du genou. Le chirurgien réalise les coupes osseuses à l'aide du bras robotisé, qui matérialise le plan validé et l'empêche de s'en écarter. L'équilibre des ligaments du genou est mesuré pendant l'opération, ce qui permet d'affiner le positionnement de la prothèse en temps réel.
La pose de l'implant reste un geste chirurgical à part entière, réalisé par le chirurgien. L'objectif de cette assistance robotisée est la précision du positionnement de la prothèse et le respect des tissus environnants.
Après l'intervention
Les suites opératoires suivent le protocole habituel d'une prothèse totale de genou : hospitalisation courte, lever précoce dans la mesure du possible, puis rééducation adaptée à chaque patient. Les modalités précises — durée d'hospitalisation, rééducation, reprise des activités — dépendent de chaque situation et sont discutées en consultation.
Pour qui ?
La prothèse totale de genou s'adresse aux patients atteints d'une arthrose évoluée du genou (gonarthrose) devenue invalidante malgré les traitements médicaux. La décision d'opérer ne dépend pas du robot : elle est posée en consultation, après examen clinique et radiographique, comme pour toute prothèse. Le robot est un moyen au service de l'intervention, pas une indication en soi.
Le robot Mako en vidéo
Vidéo : Hospices Civils de Lyon (HCL)
Questions fréquentes
Le robot opère-t-il à la place du chirurgien ?
Non. Le Mako est un instrument d'assistance : le chirurgien garde le contrôle du geste du début à la fin. Le robot exécute les coupes selon le plan validé par le chirurgien et bloque tout mouvement en dehors de la zone prévue.
Dois-je passer un examen particulier avant l'intervention ?
Oui, un scanner du genou, réalisé à la Clinique Saint-George. Il sert à construire le modèle 3D de votre articulation à partir duquel l'intervention est planifiée sur mesure.
Le robot est-il utilisé pour toutes les prothèses ?
Le Dr Ovadia utilise le Mako essentiellement pour la prothèse totale de genou. L'indication du robot est discutée au cas par cas en consultation.
L'anesthésie ou la cicatrice sont-elles différentes ?
Dans son principe, l'intervention reste une chirurgie de prothèse de genou : l'anesthésie et la voie d'abord sont comparables à celles d'une prothèse posée sans assistance robotisée. Ce qui change principalement, c'est la planification préopératoire et la précision de l'exécution des coupes.
Où se déroule l'intervention ?
À la Clinique Saint-George, à Nice (Groupe Kantys), où le Dr Ovadia opère et où le robot Mako est installé.